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| [ 索引号 ] | 11500111MB1848417N/2023-00013 | [ 发文字号 ] | |
| [ 主题分类 ] | 其他 | [ 体裁分类 ] | 其他 |
| [ 发布机构 ] | 大足区医保局 | [ 发布日期 ] | 2023-06-07 |
| [ 成文日期 ] | 2023-05-29 | [ 有效性 ] |
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| [ 发布机构 ] | 大足区医保局 |
| [ 发布日期 ] | 2023-06-07 |
| [ 成文日期 ] | 2023-05-29 |
| [ 有效性 ] |
中共重庆市大足区医疗保障局党组关于巡察反馈意见整改情况的通报
?中共重庆市大足区医疗保障局党组
关于巡察反馈意见整改情况的通报
?
根据区委统一部署，2022年10月中旬至12月下旬，区委第四巡察组对区医保局党组进行了巡察，并于2023年2月6日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以通报。
一、“深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想不深入，贯彻落实上级决策部署不够有力”方面
（一）针对“理论学习不深不实”问题：一是梳理党的十八大以来习近平总书记关于医疗保障重要论述和指示批示精神，通过党组会、中心组学习集中学习习近平总书记2021年3月在十三届四次政治协商会上强调的关于医保改革的重要指示精神、习近平总书记在福建考察期间作出关于“三明医改”的重要指示和2022年4月关于《促进我国社会保障事业高质量发展、可持续发展》的重要文章等，深刻领会其精神实质和核心要义，指导推进医疗保障事业高质量发展。二是结合实际制定《2023年度局党组理论学习中心组学习意见》，将习近平总书记关于医疗保障重要论述和指示批示精神纳入中心组学习内容。2023年以来每月组织开展1次专题集中学习，坚持学用结合、学以致用，结合本单位职能职责开展交流研讨4次，不断提高学习效果和工作实效。
（二）针对“贯彻落实上级决策部署有偏差”问题：一是积极助力成渝地区双城经济圈建设，全面筛查未开通异地结算的定点医药机构，截至目前，开通异地结算的定点医药机构775家，其中定点医院35家、定点零售药店380家，已按照市医保局要求实现定点医院及零售药店全部开通跨省异地就医直接结算，并同步做好新增定点医药机构跨省异地就医直接结算服务开通工作。二是做好困难群众医疗保障工作，坚持半月报送制度，排查低收入人群和稳定脱贫人口参保情况，确保动态管理下应保尽保，并及时兑现待遇。今年以来，排查出相关人员2.09万人，并完成参保和待遇开通相关工作。将2417条单笔自付1.4万元以上的居民医保参保人信息报送乡村振兴局等有关部门，强化部门帮扶联动。组织医保工作人员和医生上门对反映不清楚“两病”政策及办理程序的群众进行专题宣传，现场诊断鉴定“两病”，对符合办理“两病”相关待遇的第一时间进行待遇开通。同时，在全区范围内广泛开展医保政策宣传，提高参保群众的政策知晓度。三是局党组书记带队前往石马镇公共服务中心、智凤卫生院开展示范点创建调研活动，了解申报单位的创建进度，解决创建过程中存在的问题，督促按期完成各项任务。四是及时调整意识形态工作领导小组，明确职责分工，形成工作合力。2023年4月召开专题会议研究、部署意识形态工作，对医疗保障领域的意识形态风险进行分析研判并提出防范措施。同时，将意识形态工作纳入领导干部述职报告、述责述廉、民主生活会内容。
二、“落实医保工作‘保基本、可持续、全覆盖’三大任务有差距，持续保障人民健康不够用力”方面
（三）针对“医保改革推进乏力”问题：一是持续做好区内其他医院的DRG数据运行监测工作，为实际付费做准备。完成区中医院、区妇幼保健院、双桥经开区人民医院共3家二级医院的接口改造工作，并通过验收，住院清单等基础数据有序上传，上传率达到88.7%以上。二是扎实推进长期护理保险制度试点工作，今年以来，已完成8批次集中评审工作，评审通过69人次，完成3人异地申请评估。以影像记录、巡查笔录为依据，建立了前置调查、上门评估、后置巡查3重全流程监管模式，今年已开展后置巡查4次。三是印发《关于进一步做好医保电子凭证激活应用工作的通知》，面向全区各镇街、机关事业单位、中小学、国企进行激活医保电子凭证动员宣传。通过大足医保志愿者深入镇街、村（社区）开展医保电子凭证宣传，面对面帮助群众激活医保电子凭证并指导使用方法，截至目前，医保电子凭证激活人数39.63万人，激活率41.29%。
（四）针对“医保筹资工作有不足”问题：一是采用“线上+线下”组合模式，多措并举开展医保政策宣传。通过公交车和社交媒体播放宣传视频37.64万次，投放公交站台广告7个、道路宣传牌27个，发放宣传手册、海报等宣传品4万余份。持续开展医保志愿服务活动，深入镇街、高校等，与参保群众面对面宣传医保政策，服务群众3万余人次。二是联合区税务局于2022年10月27日召开2023年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作会议、2023年2月13日召开全区城乡居民基本医保参保筹资工作推进会，安排部署推进2023年度参保筹资工作。建立日常联络机制，加大对参保征缴工作的调度，及时研究解决征缴过程中出现的困难和问题。由分管领导牵头组建4个动员小组，对27个镇街的参保进度进行督导，累计开展业务培训170余人次。三是主动对接在足高校和相关镇街，联合开展“大学生医保服务直通车”活动，服务在校大学生2万余人，全面提升大学生参保意愿，2023年集中参保期内大学生医保新增参保人数超过1万人。四是深入辖区企业针对性开展医保政策宣传，增强职工参保意识，进一步提升企业职工参保率。截至2月28日，全区2023年居民医保参保人数达78.57万人，缴费人数、缴费金额、户籍人口参保占比均在“桥头堡”城市中列第一，参保征缴完成率居全市第8名，比去年排位提升15名，圆满完成既定目标。
（五）针对“医保基金监管粗放”问题：一是积极开展医疗保障行政执法工作，建立相关部门沟通协调机制，加强与纪检监察、公安、卫生健康、市场监管等部门的协同协作，2023年2月28日，与区卫生健康委开展行政执法交流会。截至目前，已完成行政处罚案件1件，正在办理中1件。二是加强对医保基金的日常监管。今年以来，依托医疗保障智能监管子系统，网上审核存疑病人数据1.44万份。有序开展对定点医药机构的日常检查，1—4月共检查定点医药机构290家。三是按照相关法律法规对违规违约定点医药机构进行严肃处理，1—4月追回本金54.22万元，处违约金（罚款）18.16万元。四是及时跟进定点医药机构违规违约金缴纳情况，目前欠缴违规违约金已追缴到位。
（六）针对“执行药品耗材招标采购政策有差距”问题：一是按照《重庆市医疗保障局关于填报广东联盟常见病慢性病药品集中带量采购年度协议采购量的通知》要求，对各医疗机构预报量进行审核，对报量不准确的医疗机构通过电话联系的方式逐一核对数据，完成数据上报。二是严格执行集中带量采购预拨款制度，建立预拨款台账，涉及需支付预付金的药品和耗材预付金共6批次，均按照文件要求及时录入信息系统。
（七）针对“服务群众有短板”问题：一是推进《重庆市大足区医疗保障基金监管信用管理办法（试行）》出台工作，逐步建立守信激励与失信惩戒机制，规范医疗保障信用管理。二是按《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，通过门户网站、公示栏定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果和签订服务协议的定点医药机构名单。加强各科室之间的沟通协作，根据政务公开要求，及时发布和更新法定主动公开的政务信息，确保政务信息及时公开。三是印发《关于医保经办业务下沉工作的通知》，从2022年12月起将基本医疗保险异地安置退休人员备案等18项公共服务事项下沉至镇街公共服务中心办理，并于2023年2月组织镇街、村（社区）工作人员开展医保经办业务下沉工作培训，切实方便广大群众就近办理医保业务。
三、“落实全面从严治党政治责任不够有力，执行制度规定有偏差”方面
（八）针对“落实党风廉政建设责任不到位”问题：一是2023年2月组织学习《大足区党委（党组）落实全面从严治党主体责任清单》，2023年3月理论学习中心组开展党风廉政建设和反腐败工作专题学习。开展党组书记讲廉政专题党课，以近年来医保系统违纪违法典型案例为镜鉴，不断筑牢党员干部反腐思想防线。二是由班子成员牵头，组织分管科室立足职能职责全面开展廉政风险点排查，排查出廉政风险点26个，针对性制定廉政风险防控举措56条。三是强化廉政风险防范意识，2022年12月委托区公共交易中心对补充医疗保险承保机构进行招投标，确保招投标工作规范有序、廉洁高效。
四、“贯彻落实新时代党的组织路线不够扎实，基层党建工作有短板”方面
（九）针对“党内政治制度执行不严格”问题：一是对原有“三重一大”议事规则进行修订完善，并于2023年3月印发《“三重一大”集体决策制度》，进一步规范议事决策的内容、决策程序等。坚持民主集中制原则，在“三重一大”事项决策前，班子成员通过多种方式对有关议题进行充分酝酿，会上充分研究讨论，充分发扬民主，按照组织原则，坚持“一把手”末位发言制，真正做到“集中领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”。二是严肃党内政治生活，局党组于2023年2月14日召开2022年度党员领导干部民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，会前党组书记在与其他党组成员谈心谈话中，指出要严肃认真开展批评和自我批评，不以工作建议代替批评意见，要指出差距不足，提出改进意见。会上，党组成员之间相互提出严肃批评建议意见12条。三是探索丰富主题党日活动形式，将主题党日与推动重点工作任务等结合起来，组织开展交流研讨、走访慰问、志愿服务、政策宣传等，充分调动党员积极性，不断增强组织凝聚力。
????（十）针对“落实选人用人规定有偏差”问题：一是坚持党管干部、党管人事的原则，召开党组会学习《中共重庆市大足区医疗保障局党组工作规则（试行）》，坚持非党组成员不在干部选拔任用等重大事项中进行表态。二是专题学习选人用人相关文件精神，认真把握文件要求的规定程序，严格按程序开展选人用人工作；三是联系驻区民政局纪检监察组共同研讨选人用人巡察整改工作，强化在选人用人工作上的联系和沟通。四是加强对人事、纪检工作经办人员的提醒教育，严格落实各项步骤工作要求，会议记录基本要素、程序、表述务必规范准确；五是在4月开展的职级晋升、科级干部提拔过程中严格落实各项步骤，涉及职级晋升人员6人、正科级干部提拔1人；六是干部选拔任用工作纪实资料按照程序进行有序归档，做好历史资料保存。
