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| [ 索引号 ] | 11500111MB1848417N/2024-00004 | [ 发文字号 ] | |
| [ 主题分类 ] | 其他 | [ 体裁分类 ] | 其他 |
| [ 发布机构 ] | 大足区医保局 | [ 发布日期 ] | 2024-01-25 |
| [ 成文日期 ] | 2024-01-25 | [ 有效性 ] |
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| [ 发布日期 ] | 2024-01-25 |
| [ 成文日期 ] | 2024-01-25 |
| [ 有效性 ] |
重庆市大足区医疗保障局2023年法治政府建设情况报告
?重庆市大足区医疗保障局
2023年法治政府建设情况报告
2023年，大足区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深学笃用习近平法治思想，深入贯彻落实区委、区政府有关法治政府建设的决策部署，切实履行法治建设工作职责，促进法治政府建设各项工作取得新成效。现将有关情况报告如下：
一、推进法治政府建设的主要举措及成效
（一）加强组织领导，夯实基础保障
局党组高度重视法治政府建设工作，研究制定年度工作计划，明确领导干部应知应会法律清单，将深入学习习近平法治思想、《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等作为本年度重点，有效提高工作人员依法行政能力，建立主要领导抓、分管领导具体抓、经办科牵头、各科室共同参与的工作机制，做到将此项工作与医保业务工作任务同部署、同落实。
（二）强化宣传教育，提升法治能力
一是强学习。组织职工学习习近平法治思想、《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》和医疗保障领域法律法规；坚持开展全民反诈法治宣传教育；邀请法学家为全体干部职工宣讲《预防职务犯罪》；开展“以案促改”专题会议，以真实案例开展警示教育，严守党风廉政建设法规法纪；组织全体在编职工参加法治理论知识网络考试及旁听，参考率100%，合格率100%。
二是重宣传。利用《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传月、《中华人民共和国宪法》宣传周等契机，组织对内对外宣传，现场接受群众法律法规和政策咨询。组织专人到全区定点医疗机构开展医疗保障基金监管暨医保政策培训会26场次，参与医疗机构500余家，规范定点医药机构诊疗和收费行为，提升医保系统工作人员法治意识，筑牢打击欺诈骗保政策防线。
三是严管理。加强法治队伍建设，坚持让执法骨干参加全区通用法律知识培训考试和自主开展医保专业法律知识考试，新申请办理行政执法证2人，充实了行政执法队伍。严格行政执法“三项制度”，办理行政执法案件5件，无行政复议行政诉讼案件发生。充分发挥法律顾问作用，加强医疗保障重大决策和依法行政中的法律风险评估。严格落实行政规范性文件管理要求，出台《重庆市大足区医疗保障基金监管信用管理办法》和《重庆市大足区关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施办法》两个规范性文件；对已有的规范性文件进行常规清理，及时修订或废止。
（三）坚持依法行政，全面履行医保职能
一是保持打击欺诈骗保高压态势。联合区公安局、区检察院、区财政局、区卫生健康委等部门印发了《重庆市大足区2023年开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，全年共检查全区定点医药机构944家次，处理定点医药机构95家次，追回违规使用的医保基金252.28万元。
二是持续优化便民服务。将18项公共服务事项下沉至各镇街公共服务中心办理，进一步方便群众就近办理医保业务。与区税务局、银行等单位合作，新增了36个邮政代办点和农村商业银行6个代办点，扩大经办服务网络。积极推进参保缴费业务线上“一网通办”、线下“一厅联办”，协同办理“新生儿出生一件事”“生育津贴申领一件事”等7类一件事套餐，大幅缩短经办时间，精简申办材料。医保定点医药机构达到1028家，其中医保码结算的开通率达到92.65%。异地门诊直接结算医药机构达1024家，医院、药店、诊所等开通率达100%，门诊慢特病可在27家医院跨省直接结算。
三是强化川渝联动。2023年，与四川省资阳市医疗保障局、内江市医疗保障局、荣昌区医疗保障局签订医疗保障基金跨区协同管理合作协议，探索协同监管模式。
二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况
主要负责人坚决贯彻落实中央、市《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，切实履行推进法治建设第一责任人职责，领导法治政府建设的重点任务推进。亲自研究部署法治建设工作，安排保障经费落实。亲自参加普法依法治理重大活动，带头开展普法行动，确定领导干部应知应会法律法规清单和全局普法计划，落实行政主要负责人带头讲法。亲自把关规范性文件制定出台全过程。建立完善党组、中心组学法制度，开展领导干部集体学法活动，引导干部职工坚持集中学习和自学相结合，深入学习贯彻习近平法治思想，不断增强法治意识。认真贯彻执行民主集中制相关要求和“三重一大”制度，全面落实“集体领导，民主集中，个别酝酿，会议决定”议事决策基本要求。凡属重大事项决定、重大项目安排、重要人事任免、大额资金使用，都通过党组会、办公会等集体决策，邀请派驻纪检组列席并接受其监督，确保全局各项重大事务符合法律法规的要求。
三、存在的问题及2024年工作思路目标举措
（一）存在的主要问题
一是法治工作人员专业水平不高，特别是缺乏具有法律背景的专业人员，未配备专职从事法制审核人员。二是基金监管人力配备不足，监管形势依然严峻。
（二）2024年工作思路目标举措
一是加快推进数字医保建设，提升医保经办服务水平。
二是坚持法治宣传教育，落实普法责任，运用报社、电台、电视台、网站、融媒体中心等方式广泛宣传法律法规，让法治观念深入人心。
三是严格执法人员资格管理，落实执法监督责任，实现医保基金使用事前事中事后全流程监管。
四是加强区域执法协作，积极推动成渝地区双城经济圈医保基金监管信息互联互通，建立健全医疗保障基金监督管理模式，不断完善长效监管机制，提升医疗保障基金监管水平。
重庆市大足区医疗保障局
2024年1月24日
